■ 신청인 정보
대 표 자							생년월일		년 월 일
주소		(우)					사업자번호
신 청 자							부서(직위)		( )
연 락 처							팩스번호		( )
e-Mail주소							홈페이지
회 사 명							업종(업태)
생산품목							임직원수		임원 명 / 근로자 명
* 맞춤 전략컨설팅 우선 지원 희망 분야 번호 기재 (3순위까지 모두 기재할 필요는 없음)
관심분야 우선순위			1 순위 ( )번			2 순위 ( )번				3 순위 ( )번
			① 정부출연금(R&D) 지원사업 (무담보/무이자/무상환 조건) ② 융자 지원사업 (특별금리 지원) ③ 지식/산업 재산권 지원사업 ④ 판로/수출 지원사업 ⑤ 창업 지원사업 ⑥ 인력 지원사업 ⑦ 각종 인증 지원사업 ⑧ 기술거래지원 ⑨ 포상 지원사업
■ 협회발전후원금 납부 약정
자금조달 성공					협회발전 후원금액			약정(확약) 사항
융자 지원금	~ 1억원 미만				200 만원			협회발전후원금의 납부는, 지원받은 지원금의 일부에서 지출하지 않을 것이며, 반드시 지원금 확정일 통보 일주일 이내(지원급 지급 전)에 협회의 발전후원금 계좌로 납부완료할 것을 약정합니다. 약정인 : (서명)
	~ 2억원 미만				500 만원
	~ 3억원 미만				800 만원
	~ 3억원 이상				1,000 만원
출연금 (보조금)	~ 1억원 미만				400 만원
	~ 2억원 미만				800 만원
	~ 3억원 미만				1,300 만원
	~ 3억원 이상				2,000 만원
■ 기업(사업장) 기본 정보 (단답식으로 기재요망)
1. 전년도 매출액 규모? ( 억원 ) 2. 금년도 예상 매출액 규모? ( 억원 ) 3. 전년도 수출액 규모? ( ) 4. 금년도 예상 수출액 규모? ( ) 5. 회사의 개업년월? ( ) 6. 홈페이지주소? (http:// ) 7. 지재권 확보 수?(출원 건/ 등록 건) 8. 자본금? ( 백만원 □ 개인사업자)
■ 동 무상지원 맞춤프로그램 지원의 필요성
동지원사업 인지경로				□인터넷검색 □지인추천 □이메일수신 □정실미까페 □기타( )

◈KOTERA 텐인텐(Ten in Ten) 맞춤프로그램 무상지원신청서◈

상기 본인은, 상기와 같이 귀 협회의 텐인텐(Ten in Ten) 맞춤프로그램 무상지원컨설팅을 지원받기 위하여 동 신청서를 제출합니다.

접수처 : info@kotera.or.kr

신 청 인 :                        (인)

2018년      월      일

(사)한국기술개발협회장 귀중