■ 신청인 정보
대 표 자				생년월일	년 월 일
주소	(우) -			사업자번호
신 청 자				부서(직위)	( )
연락처	(010- )
e-Mail주소	@			홈페이지
회 사 명				업종(업태)
생산품목				임직원수	임원 명 / 근로자 명
■ 이전희망 기술 분야 Check (가능한 산업기술분류에 따라 구분할 것) (* 산업기술분류표 – http://cafe.daum.net/policyfund/7GAA/407)
대분류			중분류	소분류		품목명
예) 기계·소재			예) 정밀생산기계	예) 사출기계		000 사출기
■ 이전 희망 개념특허 요청사항
*주의사항: 상세한 특정기술을 기재하는 것이 아니라, 이전 받고자 하는 개념특허의 범위를 개괄적으로 표현할 것
■ 기업(사업장) 기본 정보 (단답식으로 기재요망)
1. 전년도 매출액 규모? ( 억원 ) 2. 금년도 예상 매출액 규모? ( 억원 ) 3. 전년도 수출액 규모? ( ) 4. 금년도 예상 수출액 규모? ( ) 5. 회사의 개업년월? ( ) 6. 홈페이지주소?(http:// ) 7. 지재권 확보 수?(출원 건/ 등록 건) 8. 자본금? ( 백만원 □ 개인사업자)
■ 맞춤형 컨설팅 지원의 필요성
동지원사업 인지경로		□인터넷검색 □지인추천 □이메일수신 □정실미까페 □기타( )

◈2018년도 개념단계 출원특허 무상이전 컨설팅 지원 신청서◈

상기 본인은, 상기와 같이 귀 협회의 개념 단계 출원특허 무상이전에 필요한 맞춤컨설팅을 지원받기 위하여 동 신청서를 제출합니다.

신 청 인 :                       (인)

201 년     월      일

접수처 : info@kotera.or.kr

(사)한국기술개발협회장 귀중